Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo. Los datos se obtuvieron de una base de 596 pacientes del área perteneciente al Hospital Virgen de Valme que comenzaron a recogerse en octubre de 1999. Los pacientes fueron seguidos desde su incorporación al estudio hasta la fecha de su fallecimiento conocido; sólo 56 pacientes seguían vivos al 30 de marzo de 2023. Se recogieron variables demográficas, clínicas, de función pulmonar y causa de muerte. Se utilizó el análisis de regresión de Cox para mortalidad y el método de Kaplan Meier.
Se incluyeron en el estudio 581 pacientes, 551 hombres (94,8%) y 30 mujeres (5,2%). Durante los 24 años de seguimiento fallecieron 525 pacientes (90,4%). 201 pacientes (34,60%) tuvieron un patrón obstructivo moderado (GOLD 2), 280 pacientes (48,20%) tuvieron un patrón obstructivo severo (GOLD 3) y 100 pacientes (17,20%) tuvieron un patrón obstructivo muy severo (GOLD 4). La causa más común de mortalidad en general fue la insuficiencia respiratoria 210 (40,0%), seguida de las neoplasias 107 (20,4%) y las enfermedades cardiovasculares 101 (19,2%). En pacientes con EPOC GOLD 2 la primera causa de muerte fueron las enfermedades cardiovasculares 47 (27,5%) mientras que en pacientes con EPOC GOLD 3 y GOLD 4 fue la insuficiencia respiratoria 107 (41,6%) y 59 (60,8%) respectivamente. Identificamos que la probabilidad de muerte aumentaba a medida que aumentaba la obstrucción del flujo aéreo, duplicándose significativamente en pacientes con un FEV1 inferior al 35 % en comparación con aquellos con un FEV1 superior al 50 % (RR 2,04); IC 95% 1,50 - 2,76; p <0,0001). En cuanto a la supervivencia, el grupo GOLD2 tuvo una mediana de supervivencia de 10,58 años (IC 95%: 8,92 a 12,23), el grupo GOLD 3 tuvo una mediana de supervivencia de 7,25 años (IC 95%: 6,30 a 12,23). 8,19) y el GOLD 4 de 4,75 años (IC 95%: 3,77 a 5,72).
El FEV1 es un factor de riesgo independiente de mortalidad en pacientes con EPOC, aumentando el riesgo relativo de muerte a medida que disminuye su valor. La edad, el índice de masa corporal, el índice de paquete-año, el índice de Charlson, el grado de disnea y el número de exacerbaciones también fueron factores de supervivencia independientes en nuestra cohorte.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, mortalidad, función pulmonar, FEV1.
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