REVISTA ESPAÑOLA
DE PATOLOGÍA
TORÁCICA
ISSN: 1889-7347

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IDENTIFICADO
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA SEGÚN LA LIMITACIÓN AL FLUJO AÉREO
Originales
C.M. Carrasco Carrasco1, I.  Alfageme Michavila2

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  • 1 Unidad de Gestión Clínica de Neumología y Alergia. Hospital Universitario de Jerez de la Frontera. Cádiz. España.
  • 2 Hospital Universitario Virgen de Valme. Sevilla.

Resumen

OBJETIVO

METODOLOGÍA

Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo. Los datos se obtuvieron de una base de 596 pacientes del área perteneciente al Hospital Virgen de Valme que comenzaron a recogerse en octubre de 1999. Los pacientes fueron seguidos desde su incorporación al estudio hasta la fecha de su fallecimiento conocido; sólo 56 pacientes seguían vivos al 30 de marzo de 2023. Se recogieron variables demográficas, clínicas, de función pulmonar y causa de muerte. Se utilizó el análisis de regresión de Cox para mortalidad y el método de Kaplan Meier.

RESULTADOS

Se incluyeron en el estudio 581 pacientes, 551 hombres (94,8%) y 30 mujeres (5,2%). Durante los 24 años de seguimiento fallecieron 525 pacientes (90,4%). 201 pacientes (34,60%) tuvieron un patrón obstructivo moderado (GOLD 2), 280 pacientes (48,20%) tuvieron un patrón obstructivo severo (GOLD 3) y 100 pacientes (17,20%) tuvieron un patrón obstructivo muy severo (GOLD 4). La causa más común de mortalidad en general fue la insuficiencia respiratoria 210 (40,0%), seguida de las neoplasias 107 (20,4%) y las enfermedades cardiovasculares 101 (19,2%). En pacientes con EPOC GOLD 2 la primera causa de muerte fueron las enfermedades cardiovasculares 47 (27,5%) mientras que en pacientes con EPOC GOLD 3 y GOLD 4 fue la insuficiencia respiratoria 107 (41,6%) y 59 (60,8%) respectivamente. Identificamos que la probabilidad de muerte aumentaba a medida que aumentaba la obstrucción del flujo aéreo, duplicándose significativamente en pacientes con un FEV1 inferior al 35 % en comparación con aquellos con un FEV1 superior al 50 % (RR 2,04); IC 95% 1,50 - 2,76; p <0,0001). En cuanto a la supervivencia, el grupo GOLD2 tuvo una mediana de supervivencia de 10,58 años (IC 95%: 8,92 a 12,23), el grupo GOLD 3 tuvo una mediana de supervivencia de 7,25 años (IC 95%: 6,30 a 12,23). 8,19) y el GOLD 4 de 4,75 años (IC 95%: 3,77 a 5,72).

CONCLUSIONES

El FEV1 es un factor de riesgo independiente de mortalidad en pacientes con EPOC, aumentando el riesgo relativo de muerte a medida que disminuye su valor. La edad, el índice de masa corporal, el índice de paquete-año, el índice de Charlson, el grado de disnea y el número de exacerbaciones también fueron factores de supervivencia independientes en nuestra cohorte.

Palabras clave

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, mortalidad, función pulmonar, FEV1.


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