Identificar fenotipos clínicos de pacientes con bronquiectasias no fibrosis quística (BQNFQ) mediante un análisis de clústers y analizar las diferencias entre ellos en términos de morbimortalidad.
Cohorte de pacientes con BQNFQ incluidos tras un ingreso hospitalario (2006-2014) con seguimiento hasta diciembre de 2018. Se empleó un análisis de clúster mediante un procedimiento bietápico. Se realizó un análisis comparativo y de supervivencia entre los distintos clústers.
Se incluyeron 205 pacientes (60% hombres, edad media 64,8 ± 14). Se obtuvieron tres clústers: A) mujeres (81,1%), con buena función pulmonar, un grado moderado de disnea, de exacerbaciones anuales previas y con extensión radiográfica importante. Sin tabaquismo o Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) asociada. B) fumadores (98,4%), EPOC (100%), con mala función pulmonar, mayor grado de disnea, de exacerbaciones anuales previas y de insuficiencia respiratoria a la inclusión. C) fumadores (98,5%), menor porcentaje de EPOC (44,1%), menor grado de disnea, mejor función pulmonar y menor número de exacerbaciones anuales previas.Encontramos diferencias significativas entre los distintos clústers estudiados en la edad (>70 años: A 51,4%, B 42,9%, C 29,4%; p = 0,003), años de evolución tras inicio de síntomas (11,1 ± 10,4 vs 8,6 ± 5,5 vs 5,7 ± 6, p = 0,005), sintomatología (tos crónica 75,7% vs 81% vs 58,8%, p = 0,013), tipo de BQ (quísticas: 40,5% vs 25,4% vs 10,3%,p = 0,0005), tratamiento (doble broncodilatación: 32,4% vs 92,1% vs 39,7%; p = 0,0005, corticoides inhalados: 51,4% vs 90,5% vs 44,1%, p = 0,0005), aislamientos microbiológicos (44,6% vs 44,4% vs 17,6%, p = 0,001) y exacerbaciones anuales posteriores (1,7 ± 2,3 vs 2,5 ± 1,9 vs 0,6 ± 1,2, p = 0,0005). Al final del seguimiento la mortalidad fue, significativamente, superior en el clúster B. La supervivencia media en el clúster B fue de 58,9 meses frente a 68,5 y 80,9 meses en el A y C, respectivamente (log rank test: p = 0,003).
Es posible identificar fenotipos clínicos en pacientes con BQNFQ mediante un análisis de clústers.
Bronquiectasias no fibrosis quística, fenotipo, exacerbación, rasgos tratables, análisis de clúster, pronóstico.
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