Bermejo Casero E, Cobo Dols M, Arrabal Sánchez R.
OBJETIVOS: Evaluar los resultados del tratamiento quimioterápico individualizado, basado en marcadores genéticos, en el cáncer de pulmón con metástasis a distancia (M1). PACIENTES Y MÉTODO: Estudio piloto. 40 pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico estadio IV, tratados con quimioterapia y seguidos entre octubre de 2006 y diciembre de 2007. En cada pieza tumoral se estudia la existencia de mutaciones del gen EGFR y los niveles del gen BCRA1. Análisis estadístico Kapplan Meier. RESULTADOS: El lugar donde más frecuentemente se produjeron metástasis fue: pulmón/pleura (20 casos), adenopatías más allá del territorio N3 (12 casos), hueso (11 casos), suprarrenal (7 casos), hígado (3 casos) y peritoneo (2 casos). Se pudo realizar tratamiento quimioterápico basado en el perfil genómico, debido a que las muestras fueron viables para el estudio, en 26 pacientes. En 14 enfermos la muestra no fue viable y se realizó tratamiento convencional (cisplatino + gemcitabina). Con una mediana de seguimiento de 259 días (117-474), el grupo tratado con perfil genómico tuvo una respuesta del 61% (16/26) y el empírico del 14% (2/14). La mediana del tiempo a la progresión de la enfermedad del grupo genómico fue de 203 días y la del empírico de 64 días (P<0,0001). La mediana de supervivencia del grupo genómico aún no se había alcanzado al final del estudio (más de la mitad continuaban vivos), mientras que la del grupo empírico fue de 140 días (P<0,0002). CONCLUSIONES: Los primeros resultados confirman que el tratamiento quimioterápico basado en el perfil genómico del paciente, mejora de manera significativa la supervivencia de éstos respecto de la quimioterapia clásica.
genética, gen EGFR, gen BCRA1.
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