Pérez Fernández AM, Mateo Caballero L, Antona Rodríguez MJ, Gutiérrez Lara JA, Garrido Romero JJ, Rodríguez Blanco I, Márquez Pérez FL, Fuentes Otero F.
OBJETIVO: Describir las características clínicas, funcionales y parámetros ventilatorios de los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica de origen extrapulmonar tratados mediante ventilación mecánica no invasora (VMNI) y valorar la eficacia del tratamiento en la mejoría gasométrica y su repercusión en ingresos hospitalarios y retirada de oxigenoterapia. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de los pacientes sometidos a VMNI por insuficiencia respiratoria crónica (IRC) de origen extrapulmonar en el año 2003 analizando la mejoría gasométrica y disminución del número de ingresos hospitalarios tras el tratamiento. Los pacientes incluidos al menos cumplían uno de los siguientes criterios: clínica de hipoventilación o presión parcial de dióxido de carbono (pCO2) >45 mmHg en vigilia o saturación nocturna de O2 <90 % más del 10-20% del tiempo de registro o <88% durante 5 minutos consecutivos o capacidad vital forzada (FVC) <50% del teórico. A los pacientes se les realizó espirometría forzada, estudio poligráfico o polisomnográfico nocturno y monitorización de la saturación nocturna mediante pulsioximetría. Se utilizaron en todos los casos ventiladores de presión binivel (BiPAP). RESULTADOS: Se incluyeron 16 pacientes cuya patología mas prevalente fue la obesidad en 7 casos. La situación funcional fue (media ± desv. típica): FVC 48.7% ± 19.4, FEV1 50% ± 19.4 y FEV1/FVC 82% ± 13. Los parámetros ventilatorios empleados fueron de expiratory positive airway pressure (EPAP) 2.7 cm H2O ± 0.8 y de inspiratory positive airway pressure (IPAP) 15 cm H2O ± 1.4. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en la disminución de la pCO2 antes y después del tratamiento con VMNI (p=0.006) y en la mejoría de la saturación (p<0.001). La estancia media hospitalaria del tratamiento fue de 6,25 días, y en 6 casos se retiró la oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD). El grupo tratado presentó en el año anterior 11 ingresos por IRC reagudizada y ninguno en el año siguiente al tratamiento. CONCLUSIONES: Los pacientes con IRC de origen extrapulmonar tratados con VMNI presentaron mejoría gasométrica, con retirada de la OCD en algunos casos y disminución de los ingresos hospitalarios.
Ventilación mecánica no invasiva. Insuficiencia respiratoria crónica. Ventiladores de presión de soporte (BiPAP).
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