REVISTA ESPAÑOLA
DE PATOLOGÍA
TORÁCICA
ISSN: 1889-7347

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Resumen artículo: Valor de la PET en la estadificación del cáncer de pulmón. Toracotomías innecesarias evitadas.

INTRODUCCIÓN: La estadificación clínica del carcinoma pulmonar es fundamental para establecer la indicación quirúrgica, diagnóstica o terapéutica y establecer un pronóstico. La tomografía por emisión de positrones (PET) es una técnica diagnóstica no invasiva cuyo valor diagnóstico en la estadificación del cáncer de pulmón es variable según las series. PACIENTES Y MÉTODO: Durante un año hemos estudiado de forma prospectiva a 161 pacientes con carcinoma pulmonar, o sospecha de este, e indicación quirúrgica diagnóstica y/o terapéutica. Se les realizó a todos los pacientes PET además del estudio preoperatorio convencional. Fueron comparados los resultados de la PET en N y M con los de la TAC y a su vez con la histología, que fue considerada prueba de referencia. RESULTADOS: La PET halló metástasis no detectadas por TAC en 11 pacientes confirmándose 8 casos histológicamente. Igualmente se detectaron 21 nuevos casos de afectación ganglionar mediastínica negativos para la TAC, confirmándose 19 de ellos histológicamente. La Sensibilidad de la PET para N mediastínica fue del 95,8% (la TAC del 72,3%) y la Especificidad del 79% (similar a la de la TAC). El Valor Predictivo Positivo fue similar en ambas pruebas, en torno al 68%. El Valor Predictivo Negativo de la PET, 97,6%, fue superior al de la TAC, 87,5%. En nuestra serie se evitaron 27 intervenciones (16,7%) con intención curativa en estadio avanzado o no quirúrgico (toracotomías innecesarias), debido a la orientación diagnóstica de la PET confirmada histológicamente con técnicas invasivas. DISCUSIÓN: La PET es una prueba altamente Sensible para la detección de metástasis y afectación ganglionar mediastínica en el carcinoma pulmonar. Al ser poco específica precisa de confirmación histológica de sus resultados positivos. Es una prueba de gran validez para evitar la subestadificación y por tanto toracotomías innecesarias.

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