Salvatierra Velázquez A, Baamonde Laborda C, López Pujol J.
Con el fin de valorar la rentabilidad de un estudio rutinario de extensión extratorácica en el carcinoma broncogénico no de células pequeñas en fase presumiblemente resecable, se ha realizado un estudio prospectivo en 146 pacientes. El protocolo de estudio incluye TAC craneal y abdominal superior, ecografía abdominal y gammagrafía ósea. Se han correlacionado los hallazgos obtenidos con la clínica, la histología y el estadio TN, encontrando que el grupo de carcinoma broncogénico no de células pequeñas es inhomogéneo respecto al patrón de metastatización; la tasa de metástasis en el adenocarcinoma y carcinoma de células grandes, además de ser significativamente mayor (p<0.05), no se asocia con el estadio TN, contrariamente a lo que acontece en el epidermoide (p<0.01). En ningún epidermoide en estadio I se encontraron metástasis. El 21% (4/19) de las metástasis cerebrales fueron silentes (tres adenocarcinomas y un epidermoide con metástasis multiorgánicas). La gammagrafía ósea detectó metástasis en el 3.4% (4/116) de los pacientes asintomáticos; tres de los cuatro pacientes con metástasis silentes presentaban focos extraesqueléticos. En el 61% (11/18) de los pacientes con metástasis hepáticas no se registraron indicadores organoespecíficos de sospecha. El 7.5% de la serie presentaba metástasis suprarrenales. Nuestros resultados sugieren efectuar TAC abdominal superior y/o ecografía abdominal en todos los pacientes, salvo en epidermoides en estadio 1 asintomáticos; TAC cerebral en todos los adenocarcinomas y carcinomas de células grandes, así como en epidermoides con síntomas neurológicos; gammagrafía ósea solo en pacientes con sospecha clínico-analítica de metástasis óseas.
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