Rosales Jaldo M, Dávila Baz JL, Sarhan S, Sánchez-Lafuente Gémar C, Hidalgo Sanjuán MV, García Montesinos R.
Con el ánimo de elaborar una historia clínica informatizada de Neumología, redactamos en primer lugar un listado de más de 1.700 códigos y una historia-plantilla para la recogida de datos, en la que se incluían los más usuales. Nuestro objetivo era sustituir completamente la historia clásica, ahorrar tiempo, disminuir los errores humanos, mejorar la legibilidad y contar con un banco de datos para su posterior explotación. El soporte de la información se realizó con un ordenador personal con disco duro y un software de historias clínicas. Analizamos las 610 primeras historias realizadas, tras lo cual introdujimos numerosas mejoras, elaborando nuevos códigos y redactando una nueva plantilla. Mediante dos encuestas chequeamos la aceptación de la historia informatizada, comprobando que el uso mejora dicha aceptación. También detectamos un ahorro considerable en el tiempo empleado en la realización de los informes clínicos.
Historia Clínica. Informatización de Historia Clínica. Codificación de datos clínicos. Control de calidad.
Acceso Área Privada
