Rodríguez Portal JA, Otero Candelera R, Álvarez Gutiérrez FJ, Fernández Guerra J, Sánchez Gil R, Barrot Cortés E.
El objetivo de nuestro trabajo ha sido averiguar el efecto del uso de presión positiva continua a través de la vía aérea (CPAP) en pacientes con EPOC en situación de insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica. Hemos estudiado 4 varones con edades comprendidas entre 59 y 74 años (m 66 ±6.14) diagnosticados en nuestro servicio de EPOC con obstrucción severa (Media de FEV1 % del 47%) que ingresaron por una agudización de su insuficiencia respiratoria con signos clínicos y analíticos de gravedad, taquipnea (27±10 rpm); taquicardia (115±15 spm), severa hipoxemia (40.17±3.60 mmHg),hipercapnia (83.42 ±10.26 mmHg) y acidosis respiratoria (pH 7.28 ± 0.01) en los que el tratamiento convencional con broncodilatadores, corticoides y oxigenoterapia no supuso mejoría. Hemos usado CPAP por vía nasal con presiones progresivas desde 4 a 7.5 cm de H2O según la tolerancia. A las 4 horas del inicio de la ventiloterapia había mejorado la situación clínica y el intercambio gaseoso observándose un ascenso de la PO2 de 40.17 a 56 mmHg (>16 mmHg), una disminución de la PCO2 de 83.42 a 68 mmHg «(<15 mmHg) y un aumento del ph de 7.28 a 7.32. La tolerancia fue buena en todos los pacientes, no apareciendo efectos secundarios. Ningún paciente requirió intubación y ventilación mecánica. Consideramos que la ventilación con presión positiva nasal con mascarilla de CPAP puede ser un tratamiento eficaz en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica, que mejora el intercambio gaseoso de manera rápida y puede evitar el uso de ventilación mecánica invasiva.
EPOC. CPAP. Insuficiencia respiratoria aguda. Tratamiento.
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