Díaz A, de la Vega C, Rivas J, Sancho E, Robles I, Costilla L.
En nuestro servicio tratamos entre enero de 1995 y diciembre de 2000 a un total de 20 pacientes inmunodeprimidos 18 de los cuales eran VIH positivos. Todos ellos presentaban patologías infecciosas de diferente etiología: tuberculosis, neumocistosis, candidiasis, abscesos pulmonares, etc. Cuatro de estos pacientes presentaban infecciones por Aspergillus en forma de Aspergiloma pulmonar, los cuales fueron objeto de tratamiento quirúrgico al fracasar el tratamiento conservador. De ellos, dos presentaban inmunodeficiencia por VIH, un tercero una insuficiencia renal crónica de origen diabético, estando en programa de diálisis y finalmente el cuarto padecía una severa arteriopatía diabética, que incluía una retinopatía, arteriopatía periférica y microangiopatía. Todos ellos precisaron, tras un tiempo de tratamiento médico, ser sometidos a una intervención quirúrgica reductora de parénquima pulmonar. A dos de ellos se la practicó una lobectomía superior, al tercero una lobectomía inferior y al cuarto una segmentectomía. Uno de ellos fallece en el postoperatorio inmediato como consecuencia del mal estado general preoperatorio por su enfermedad primaria. En aquellos pacientes inmunodeprimidos afectados por Aspergilomas, la indicación quirúrgica se debe establecer desde un primer momento, cuando el estado general de los enfermos lo permite, con el fin de evitar complicaciones posteriores dado que el riesgo intraoperatorio es mínimo. La medicación intravenosa o intracavitaria puede suponer una alternativa de elección para los casos de hemoptisis asociada, cuando la cirugía no es tolerada o está contraindicada.
Aspergiloma pulmonar. Aspergilosis. Tratamiento quirúrgico. Enfermedad pulmonar.
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