González Luque M, Rodríguez Peral H, Ferreiro Argüelles B, Cárdenas Lafuente F, Porras Vivas P.
El objetivo de este estudio ha sido analizar el perfil de eficacia clínica de dos tipos de benzodiazepinas habitualmente empleadas en la sedación de los pacientes sometidos a broncoscopia. Se diseñó un estudio randomizado, prospectivo y a doble ciego sobre 40 exploraciones endoscópicas en 35 pacientes, distribuidas en dos grupos homogéneos de 20 procedimientos. Un grupo recibió midazolam y otro diazepam, ambos por vía i.v. y a dosis de 0,075 mg/kg según un protocolo secuencial de sedación previamente establecido, empleando en ambos grupos como medicación adicional atropina i.v., y lidocaína tópica. Posteriormente analizamos la rapidez de instauración y el grado de sedación, las complicaciones atribuibles al uso de las benzodiazepinas, el grado de tolerancia a la exploración, la necesidad de reversión farmacológica con flumazenilo y por último, el nivel de deterioro psicomotor a los 30 minutos de terminada la broncoscopia. Asimismo estudiamos la repercusión hemodinámica y sobre la oximetría durante la broncoscopia y a los 20 minutos de terminar la exploración. Ambas benzodiazepinas mostraron el mismo perfil de seguridad sin presentar reacciones adversas graves, si bien el midazolam presentó a las dosis descritas un mayor poder de sedación (p=0,001), más rapidez de instauración de la misma (p=0,0007) y un superior efecto amnésico anterógrado (p=0,007) respecto al diazepam. La recuperación sensorial fué rápida y completa para las dos benzodiazepinas a los 30 minutos del término de la exploración. Concluimos que en pacientes bien seleccionados, el uso de sedación para broncoscopias con midazolam o diazepam es seguro, presentando ventajas en favor del midazolam si deseamos una sedación mas profunda, rápida y con mayor efecto amnésico.
Broncoscopia. Sedación. Benzodiazepinas.
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