Alfageme Michavila I, Reyes Núñez N, Pérez Ronchel J, Rojas Box JL, Muñoz Méndez J, Muñoz Lucena F.
OBJETIVO: El objetivo ha sido analizar los factores que influyen en la mortalidad de los derrames paraneumónicos complicados (DPC) y empiemas (E) secundarios a infección pulmonar. MATERIAL Y METODOS. Estudio retrospectivo observacional, de una serie de casos con derrame paraneumónico complicado (DPC) y empiema (E) secundarios a infección pulmonar, ingresados en el Hospital Universitario de Valme, desde 1985-99. Se incluyen 217 pacientes con derrame pleural secundario a infección pulmonar. Se recogieron variables que reflejan las características clínicas (modo de adquisición, enfermedades subyacentes, aspecto radiológico), características bioquímicas y resultados microbiológicos del liquido pleural, tratamiento seguido en cada caso. Se realizó un análisis univariante y multivariante (regresión logística binaria). Se considera significativo un valor de p<0,05. RESULTADOS. La mortalidad global fue de un 8,8% (19 casos) y la mortalidad atribuible de un 5,5% (12 casos). Variables predictoras de mortalidad global fueron: Adquisición intrahospitalaria (OR: 11,860; IC-95%=2,66-52,77; p=0,001). Edad (OR: 1,05; IC-95%=1,00-1,09; p=0,027). Cirrosis (OR: 14,06; IC-95%=3,37-58,67; p=0,0001). Malnutrición (OR: 3,93; IC-95%=1,08-14,32; p=0,038). Derrame importante (OR: 3,88; IC-95%=1,06- 14,20; p=0,040). Ausencia de drenaje (OR: 11,53;IC 95%= 2,00-66,38; p=0,006). Sobreinfección (OR: 9,18;IC-95%= 1,16-72,83; p=0,036). Y de mortalidad atribuible: edad, cirrosis, malnutrición, neoplasia (OR: 25,89;IC-95%= 1,91-350,83; p=0,014), afectación multilobar (OR: 18,88; IC-95%=1,86-192,10; p=0,013), derrame importante y ausencia de drenaje. No intervienen la adquisición intrahospitalaria de la infección y la sobreinfección. CONCLUSIONES. La mortalidad de los DPC y E se incrementó con la mayor edad, adquisición intrahospitalaria, comorbilidad (cirrosis, malnutrición y neoplasia), derrame pleural de cuantía importante y afectación multilobar pulmonar, ausencia de drenaje de la cavidad y sobreinfección del empiema.
Empiema pleural. Fibrinolíticos. Neumonía bacteriana.
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