Romero Contreras JA, Torrado Martínez D, Arroyo Trillo A, Rodríguez Becerra E, Verano Rodríguez A.
Con el objetivo de analizar los casos de enfermedad pulmonar producidos por Mycobacterium kansasii (MK) realizamos este estudio retrospectivo donde se recogen los aislamientos de MK obtenidos en el Laboratorio de Microbiología de nuestro hospital desde Enero 1995 a Diciembre 1997, con descripción de las características epidemiológicas y clínicas de los casos de enfermedad pulmonar por MK según los criterios recomendados por la American Thoracic Society (1990). Se diagnosticaron 12 casos de enfermedad pulmonar por MK y otros 8 aislamientos se consideraron colonizaciones, observándose un incremento progresivo a lo largo de los tres años estudiados: 2 casos en 1995, 3 en 1996 y 7 en 1997. La mediana de edad fue de 48 años (19-80) y el 67% eran varones. Los factores de riesgo más frecuentes fueron: tabaquismo, SIDA, enolismo, lesiones residuales tuberculosas y OCFA moderada-severa. Los síntomas más frecuentes fueron tos, expectoración y fiebre, con un tiempo medio de evolución de los síntomas de 31 ± 10 días. En la radiología se observó consolidación predominante apical (75%) y un 33% de formas cavitadas. La baciloscopia (BK) de esputo fue positiva en el 67% y en 2 de los 4 broncoaspirados solicitados. Se observaron 3 monorresistencias para INH y una multirresistencia para INH, PZ y SM. La duración media del tratamiento fue de 11 meses (9-18). La negativización del esputo se produjo a los 2 meses (1-4). En 8 pacientes (67%) la evolución clínica y radiológica fue favorable, se produjeron 2 fallecimientos asociados a SIDA terminal y 2 pérdidas de seguimiento. La duración del seguimiento fue entre 5 y 27 meses. Apreciamos, pues, un aumento de los casos de enfermedad pulmonar por MK a lo largo de los años del presente estudio, el pronóstico está en relación con la patología basal y creemos necesaria una mayor adecuación de las pautas de tratamiento a las recomendaciones así como un seguimiento más prolongado una vez finalizado el tratamiento.
Mycobacterium kansasii. Micobacteriosis. Resultados del tratamiento.
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