Márquez Varela F, Congregado Loscertales M, Martínez Puente V, Vahí-Maqueda R, Jiménez Merchán R, Loscertales Abril J.
OBJETIVO: Valoración de la repercusión de la exéresis pulmonar (lobectomía y neumonectomía) por carcinoma broncogénico en la función pulmonar (basal y de esfuerzo) y la recuperación a lo largo del tiempo. MÉTODO: A cincuenta y ocho pacientes divididos en dos grupos: neumonectomía (grupo N) 19 pacientes de 60±9 años de media (rango entre 43 y 71) y lobectomía (grupo L) 39 pacientes de 57±9 años de media (rango entre 35 y 73), se les realizó pruebas funcionales respiratorias y test de esfuerzo en el preoperatorio, a los cuatro y doce meses respectivamente. RESULTADOS: En el grupo N la capacidad vital (FVC), el FEV1, los volúmenes pulmonares (CRF y TLC), la difusión pulmonar (DLco), el consumo máximo de oxigeno (VO2max) y la potencia máxima, descienden significativamente en la revisión 1ª después de la intervención (4º mes), sin apreciar recuperación alguna a lo largo del tiempo. En el grupo L se aprecia igualmente una disminución de los parámetros funcionales basales (FVC-FEV1-CRF y TLC), sin objetivarse disminución significativa en la DLco ni en el consumo máximo de oxigeno (VO2max). En comparación con el preoperatorio la disminución en los parámetros funcionales a los doce meses fue para el grupo N: FVC (–31%), FEV1 (–28%), CRF (–25%), TLC (–27%), DLco (–31%), VO2max (–20%), W (-27%). Para el grupo L: FVC (–11%), FEV1 (–16%), CRF (–19%), TLC (–15%) y DLco (– 8%). No hubo cambios en el VO2max en este grupo. La ventilación máxima (VE) disminuyó significativamente en el grupo N (-27%) y también aunque de forma poco significativa en el grupo L (-14%), siempre adoptando el mismo patrón ventilatorio (disminución del VT, manteniendo la relación VT/FVC) En el grupo N, la reserva cardíaca aumentó de forma significativa manteniéndose sin cambios el pulso de oxígeno (O2P); en el grupo L, la frecuencia cardíaca máxima (FrCM) aumentó de forma no significativa, al igual que el O2P. La reserva respiratoria (RR) estaba considerablemente disminuida en el grupo N ya en el preoperatorio sin observarse cambios a lo largo del seguimiento. CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que hay diferencias en la recuperación de la función respiratoria según el tipo de exéresis realizado (lobectomía o neumonectomía), infraestimándose ésta si únicamente se tiene en consideración los parámetros funcionales convencionales y no los de esfuerzo.
Carcinoma broncogénico. Resección pulmonar.
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