Introducción: numerosos trabajos han intentado ver la aplicabilidad de la FeNO para el diagnóstico o para el control y regulación del tratamiento en el asma bronquial. Dado que el significado real de los valores de la FeNO en relación a la obstrucción bronquial sigue siendo incierto, intentar esclarecer esta circunstancia tiene un enorme interés en la práctica clínica diaria.
Material y método: se realizó un estudio de corte trasversal de pacientes diagnosticados de asma leve-moderada, según criterios de la GEMA 2009, durante 9 meses. Se recogieron datos de control de asma (ACQ), FeNO basal, espirometría basal (FEV1), test de metacolina (PD20) y tras broncodilatación. En un subgrupo de pacientes se realizaron espirometrías seriadas.
Resultados: Se analizaron 48 asmáticos. La puntuación de ACQ fue de 1,7 ± 0,3 (0,7 - 2) puntos. El FEV1 basal fue 2,93 ± 0,8 (92 ± 16%). Al final del test de la metacolina, tanto el FEV1 como el FeNO caían significativamente respecto a los basales. Los pacientes que estaban en tratamiento con corticoides inhalados tenían unas cifras de FeNO menores que los que estaban sin corticoides: 21,4 ± 10 ppb, frente a 50,2 ± 29 ppb; p <0,001. Se encontró una correlación significativa entre la disminución de FeNO, expresado en % del basal y la disminución de FEV1, expresado tanto en cifras absolutas como en % (R = 0,52 y 0,583, respectivamente). Se diseñó una curva ROC, recodificando la variable de disminución de FeNO en dos grupos, según disminuyesen más o menos de un 10% (área bajo la curva de 0,928, p <0,001). Considerando como punto de corte un 18% de disminución de FEV1, se obtuvo una sensibilidad del 85% y una especificidad del 87%. No se encontraron diferencias en el subgrupo donde se realizaron maniobras espirométricas repetidas.
Conclusiones: Existe una afectación de la medida de la FeNO tras las variaciones agudas del calibre bronquial, con pruebas de metacolina y tras broncodilatadores, utilizando sistemas portátiles con sensor electroquímico, debiendo valorarse el impacto de estos hallazgos en el seguimiento de los pacientes asmáticos.
Fracción exhalada de oxido nítrico, obstrucción bronquial, asma.
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