Navas Bueno B, Vaquero Barrios JM, Santos Luna F, Cobos Ceballos MJ, Fernández Marín MC, Muñoz Cabrera L.
FUNDAMENTO: Evaluar la eficacia de tobramicina nebulizada –TOBI®– en la modificación de la historia natural de la enfermedad, identificar los efectos adversos y sopesar el impacto microbiológico sobre la flora bacteriana bronquial. PACIENTES Y MÉTODO: Entre mayo de 2004 y marzo de 2006 aquellos pacientes con bronquiectasias, excepto las secundarias a fibrosis quística, que presentaban colonización bronquial por Pseudomonas aeruginosa iniciaron tratamiento con TOBI® 300 mg dos veces al día en pauta alternante on/off cada 28 días, una vez aprobado su empleo como fármaco de uso compasivo. Se recogieron, previos al tratamiento, el número de agudizaciones, la función pulmonar, los aislamientos microbiológicos y la concentración mínima inhibitoria (CMI) para aminoglucósidos. Al noveno mes de tratamiento, los pacientes se volvieron a reevaluar con los mismos parámetros junto a la identificación de los posibles efectos adversos. RESULTADOS: Comenzaron el tratamiento 19 pacientes y lo finalizaron 15. La media del FEV1 previo al inicio del tratamiento fue de 51,6 ± 15,1 %, y al finalizar el mismo fue de 54,1 ± 17,1 (sin diferencias significativas, p 0,068). El número de agudizaciones que requirieron tratamiento antibiótico, en los mueve meses previos al tratamiento con TOBI®, fue de 5,53 ± 2,7, significativamente superior a las recogidas al final de la intervención terapéutica (0,8 ± 1; p=0,001). La media de la CMI para tobramicina fue de 2,8 ± 2,1 mcg/ml antes del tratamiento y de 5,8 ± 2,7 al finalizar el estudio (p=0,02). Siete pacientes presentaron efectos secundarios aunque sólo en dos tuvo que suspenderse la medicación debido a ellos. CONCLUSIONES: El uso de TOBI® no mejora la función pulmonar en estos pacientes pero si disminuye el número de agudizaciones que deterioran la calidad de vida, a expensas de un aumento de efectos secundarios y de resistencias microbiológicas sin impacto clínico relevante.
Bronquiectasias, antibióticos nebulizados, colonización bronquial, Pseudomonas aeruginosa, tobramicina inhalada.
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